Mieux comprendre les services cliniques dans l'Est ontarien pour les adultes en situation de handicap intellectuel qui présentent des comportements à défis

Abstract

Cette thèse vise à mieux comprendre le fonctionnement des services cliniques communautaires spécialisés destinés aux adultes en situation de handicap intellectuel (HI) présentant des comportements à défis dans l’Est ontarien. Malgré l’existence de modèles de services et de lignes directrices cliniques, les connaissances demeurent limitées quant à la manière dont ces services sont concrètement mis en œuvre dans la pratique, particulièrement dans des contextes caractérisés par une complexité clinique et organisationnelle importante. Cette recherche adopte une approche qualitative et s’appuie sur deux études complémentaires. L’Étude 1 vise à décrire l’organisation et le fonctionnement du modèle de services à partir d’entrevues menées auprès de membres de l’équipe clinique et de l’analyse de dossiers cliniques. Cette étude permet de documenter les trajectoires de services, les étapes du processus de prestation ainsi que les rôles des différents acteurs impliqués. L’Étude 2 vise à approfondir cette compréhension en explorant la mise en œuvre du modèle de services dans la pratique, à partir des perspectives des adultes en situation de HI ayant reçu les services ainsi que de celles des intervenants. Cette thèse contribue à la littérature en offrant une compréhension intégrée des dimensions cliniques et organisationnelles de la mise en œuvre des services, en mettant en lumière les mécanismes par lesquels ces dimensions interagissent pour soutenir ou entraver la prestation de services. Les résultats mettent en évidence l’importance de la flexibilité, de la collaboration interdisciplinaire, de la continuité des services et de l’adaptation aux besoins complexes des personnes, tout en soulignant les tensions liées aux contraintes de ressources et aux exigences organisationnelles. Dans l’ensemble, cette thèse offre des pistes concrètes pour le développement, l’organisation et l’amélioration des services communautaires spécialisés destinés aux adultes en situation de HI présentant des comportements à défis, tout en contribuant à l’avancement des connaissances sur la mise en œuvre de modèles de services dans des contextes complexes.